Couverture Médicale 2025 : Prise en Charge à 100 % pour Certaines Catégories

Le ministre du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité sociale, Fayçal Ben Taleb, a annoncé que les organismes de sécurité sociale ont alloué 150 milliards de dinars en 2025 pour la prise en charge médicale des assurés sociaux et de leurs ayants droit. Cependant, il a précisé que les interventions médicales d’urgence réalisées dans des cliniques privées ne relèvent pas des conventions établies entre les caisses de sécurité sociale et ces établissements, mais sont remboursées conformément aux lois en vigueur.

Remboursement des Soins d’Urgence

En réponse à une question du député Arfis Marouane concernant le non-remboursement de certains assurés pour des soins d’urgence en clinique privée, le ministre a rappelé que l’article 3 du décret exécutif n° 307.14 du 15 décembre 2014 stipule que ces conventions excluent les cas d’urgence médicale et chirurgicale.

De plus, l’article 18 précise que les montants forfaitaires ne sont dus qu’après accord préalable du fonds d’assurance. En l’absence de cette autorisation médicale préalable, le remboursement des frais est effectué sur la base des tarifs officiels fixés par les arrêtés ministériels de 1980 et 1987.

Prise en Charge des Personnes Handicapées : Jusqu’à 100 % des Dépenses

Concernant la couverture sociale des familles bénéficiant de la pension d’allocation pour personnes handicapées, le ministre a affirmé que cette catégorie, considérée comme population spéciale assurée, bénéficie d’un remboursement allant de 80 % à 100 % selon la gravité et la nature de la maladie.

En cas de pathologies nécessitant un traitement lourd ou spécifique, la couverture atteint 100 %, conformément au décret n° 84-27 du 11 février 1984. De plus, la carte Chifa permet aux bénéficiaires d’éviter le paiement anticipé des frais de médicaments en pharmacie.

Un Investissement de 150 Milliards de Dinars pour la Santé Publique

Pour l’année 2025, l’État, via les organismes de sécurité sociale, poursuit son engagement en matière de protection sociale et de soutien aux catégories vulnérables, confirmant ainsi la volonté de renforcer le système national de santé.

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